ÖZET
Amaç: Abdominal yolla doğum yapan leiomyoma uterili kadınlarda myomektomi ve konservatif yaklaşımın intraoperatif ve postpartum komplikasyonlara etkisini araştırmak. Çalışmanın yapıldığı yer: SSK Ankara Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi Materyal ve Metod: 01.01.1998-30.12.1999 tarihleri arasında abdominal yolla doğum yapan 9220 olgu taranarak leiomyoma uteri saptanan 88 olgu çalışma grubuna alındı. Konservatif yaklaşılan leiomyomu olan, myomu alınmayan 62 leiomyoma uteri olgusu grup Ii , myomektomi yapılan 26 olgu grup IIyi ve leiomyomu olmayan 86 kontrol vakası grup IIIü oluşturdu. Her üç grup arasında prepartum hemoglobinden postpartum hemoglobinin çıkarılmasıyla bulunan deltahemoglobin (DHb) açısından fark araştırıldı. Grup Ide leiomyom lokalizasyonu, leiomyom derinliği ve leiomyom hacminin DHbe etkisi Pearson korelasyon analizi ile araştırıldı. Bulgular: Leiomyoma uteri sıklığı %1 idi. Leiomyomu olan olguların yaş ortalaması kontrol grubundan anlamlı oranda yüksekti (m=31.6 ± 4.8, m= 26.8 ± 5.1, p<0.001). Grup II nin postpartum ve intrapartum kan transfüzyonu ihtiyacının (%30.8), grup I (%8.1) ve grup III den (%5.8) anlamlı olarak fazla olduğu bulundu. Delta hemoglobin değerleri karşılaştırıldığında grup IIdeki değişimin (DHb= 1.9 ± 1.7 gr/dl), grup IIIden (DHb= 1.3 ± 0.8 gr/dl) anlamlı olarak fazla olduğu grup I den ise ( DHb= 1.4 ± 1.08 gr/dl) farklı olmadığı bulundu. Her üç grupta da postpartum atoni veya endomyometrit izlenmedi. Leiomyom lokalizasyonu (p= 0.5), leiomyom derinliği (p=0.5) ve leiomyom hacminin (p= 0.8) DHb e etkisinin olmadığı bulundu. Sonuç: Sezaryen sırasında myomektomi kan transfüzyonu ihtiyacını arttırmakla birlikte gerektiğinde postpartum morbiditeyi etkilemeden uygulanabilecek güvenilir bir yöntemdir.

ABSTRACT
Objective: To evaluate the effect of myomectomy and conservative treatment of leiomyoma uteri during caesarean section on intraoperative and postpartum complications. Institution: SSK Ankara Maternity and Womens Health Teaching Hospital Materials and Method: Eighty-eight women diagnosed to have leiomyoma uteri during 9220 consecutive caesarean deliveries between 01.01.1998- 30.12.1999 were included in the study. Conservatively treated 62 cases (group I) were compared with 26 myomectomy cases (group II) and 86 control cases (group III). Delta hemoglobin (DHb) was calculated by subtracting postpartum hemoglobin value from prepartum hemoglobin and values were compared between groups. The effect of leiomyoma localization, leiomyoma depth and leiomyoma volume on delta hemoglobin was evaluated via Pearson correlation analysis. Results: Leiomyoma uteri prevalence during caesarean section was 1%. The mean age of leiomyoma uteri cases was found to be older than the control group (m= 31.6 ± 4.8, m = 26.8 ± 5.1, p<0.001). Intraoperative and postoperative need for blood transfusion was more frequent in group II (% 30.8) than in group I (%8.1) and group III (%5.8). Delta hemoglobin value of group II (DHb= 1.9 ± 1.7 gr/dl) was significantly higher than group III (DHb= 1.3 ± 0.8 gr/dl) but not statistically different from group I (DHb= 1.4 ± 1.08 gr/dl). There was no case of postpartum atonia or endomyometritis. Leiomyoma localization (p=0.5), leiomyoma depth (p=0.5) and leiomyoma volume (p=0.8) were found to have no effect on DHb. Conclusion: Myomectomy during caesarean section increases the need for blood transfusion but can be safely performed without causing any significant effect on postpartum morbidity.