ABSTRACT
Objective: To evaluate the preoperative clinical signs and symptoms, and ultrasonographic analysis; intraoperative findings and postoperative histopathological results of torsion of adnexal tumors diagnosed intraoperatively. Material and Methods: Patients diagnosed as torsion of adnexal tumor intraoperatively in our hospital between dates Jan2004 andJan2006 are analized retrospectively in this study. Results: The median age was 38.17 year (range19-79 years). The most common presenting clinical symptom was abdominal pain (91.66%).All patients had ultrasonographic analysis of which 62.5%had semisolid mass appearence. Eleven (45.83%) patients had Doppler sonography and all had abnormal flow patterns (decreased or no flow). Of the 24 patients, 6 (25%) had laparoscopic surgery and 18 (75%) had laparotomy. The mean maximal diameter of tumors was 12.25±5.87 cm (range 5-30 cm). Fifty percent of the tumors were gangrenous. Gangrene formation was more likely to occur when the twists exceeded 2 turns. Eighteen (75%) of the 24 patients had unilateral salpingo-oophorectomy and all had benign pathology. One patient had only detorsion of the adnexa which had no gangrene formation and no excision procedure was performed due to age and desire for future fertility. Rest had more extensive procedures due to a possible malignancy potential of the twisted tumor. Of the 24 patients only two had malignant pathology (8.3%). The most common pathology reported was simple cyst (33.33%), and the next was mature cystic teratoma (16.66%). Conclusion: Adnexal torsion is a common gynecologic emergency condition of especially the women at reproductive age period. Urgent diagnoses of the condition with clinical symptoms and ultrasonographic and Doppler analysis is important for the chance of conservative surgical procedures since many of the patients would have desire for future fertility. Laparoscopic surgery is gaining more popularity in gynecologic surgery. Highly benign potential of the twisted tumors and increased experience of the surgeons makes laparoscopical conservative surgery is more feasible in the world.

ÖZET
Gereç ve Yöntemler: Hastanemizde Ocak 2004 - Ocak 2006 tarihleri arasında intraoperatif adneksiyal tümör torsiyonu tanısı almış 24 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Ortalama yaş 38.17 yıl olarak bulundu (19-79 yıl). En sık rastlanan klinik semptom karın ağrısı idi (%91.66). Bütün hastalarda ultrasonografi yapılmış ve %62.5'inde semisolid kitle bulunmuştur. Onbir hastaya (%45.83) Doppler analizi uygulanmış ve bunların tamamında azalmış veya sıfırlamış kan akım paterni bulunmuştur. Hastaların %25'ine laparoskopik cerrahi,%75'ine laparotomi uygulanmıştır. Tümörlerin ortalama maksimal çapı 12.25±5.87 cm olarak bulunmuştur (5-30 cm). Tümörlerin %50'si gangrene olmuştu. Gangren oluşumu iki turdan fazla torsyone olmuş tümörlerde daha sık görülmüştür. Onsekiz hastaya (%75) unilateral salpingo-ooforektomi uygulanmış ve tamamının patoloji sonucu benign gelmiştir. Fertilitesinin korunmasını isteyen ve gangren formasyonu olmayan 1 hastaya sadece detorsiyon, geri kalan hastaların tümüne eksizyonel cerrahi uygulanmıştır. Hastaların sadece 2'sinde (%8.3) malign patoloji rapor edilmiştir. En sık rastlanan patolojik tanı %33 ile basit kist ve %16.66 ile matür kistik teratom olmuştur. Sonuç: Adneksiyal kitle torsiyonu sıklıkla reprodüktif çağdaki kadınlarda rastlanan jinekolojik acillerdendir. Hastaların çoğunda fertilitesinin korunması isteği olduğu için, preoperatif klinik, ultrasonografik ve Doppler analizlerinin hızlı ve doğru değerlendirilmesi, erken tanı ve sonrasında konservatif cerrahi için önem kazanmaktadır. Jinekolojik cerrahi uygulamalarında laparoskopik cerrahinin popülaritesi gittikçe artmaktadır. Torsiyone olmuş adneksiyal tümörlerin yüksek benign potansiyeli ve cerrahların artan laparoskopik deneyimleri, dünyada laparoskopik konservatif cerrahi oranını arttırmakta ve daha geçerli kılmaktadır. Bizim hastanemizde de laparoskopik deneyim arttıkça bu tip vakalarda laparoskopik konservatif cerrahi daha fazla yaygınlaşacaktır.