ÖZET
Amaç: Bu çalışmada amacımız 1997-1998 yılları arasında kliniğimize menopozda kanama şikayeti ile başvuran ve tamoksifen kullanan meme kanseri olgularının transvaginal ultrasonografi (TVU) ve endometrium örneklemesi (EÖ) sonuçları ile aynı dönemde yine polikliniğimize aynı şikayetle başvuran semptomatik postmenopozal hastaların TVU ve EÖ sonuçlarını karşılaştırmak, bu olguların izlemine ait bilgileri değerlendirmektir. Materyel ve Metod: 1996-1997 yılları arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekoloji Polikliniğine menopozda kanama şikayeti ile başvuran toplam 141 olgu materyalimizi oluşturdu. 141 olgunun 31i tamoksifen kullanan ve menopozda kanaması olan hastalardı. Menopozda kanaması olan ve meme kanseri olmayan 110 olgunun 85inde (Grup I) ve tamoksifen kullanan 31 olgunun 21inde (Grup II) veriler yeterliydi ve değerlendirmeye alındı. Bu hastaların yaşları, kaç yıldır menopozda oldukları, meme kanseri olgularının tamoksifen kullanma süreleri, tüm olguların TVU bulguları (özellikle endometrium kalınlık ölçümleri) ve endometrial biyopsi sonuçları daha önce oluşturulan çalışma formuna kaydedildi. Bulgular: Olguların demografik özellikleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Tamoksifen kullanan hastaların ortalama tamoksifen kullanma süreleri 41.4±24.4 aydı. Menopozda kanaması olan hastalarda endometrium kalınlığı 8.02±6.4 mm ölçülürken, tamoksifen kullanan semptomatik olgularda endometrium kalınlığı 13.29±7.56 mm ölçüldü ve aradaki fark anlamlıydı jik değerlendirmesi "atrofik endometrium" olan hastalar incelendiğinde aradaki farkın daha da dikkat çekici olduğu görüldü (4.23±1.8 mm grup I ve 14.7±9.02 mm grup II [t=10.054 p=0.0001]). Tamoksifen kullanan olgularda endometriuma ait en sık görülen patoloji %28.5 (6/21) ile endometrial polip oldu. Sonuç: Tamoksifen altta yatan bit patoloji olmaksızın ultrasonografik olarak endometriumun kalın ölçülmesine neden olmakta, böylece gereksiz invazif girişim oranını arttırmaktadır.

ABSTRACT
Objectives: The effect of tamoxifen on breast tissue is different from its effects on other tissues, especially showing estrogen-like effects on endometrium and bone tissue. The most important tests in order to screen for probable endometrial pathologies in these patients, are transvaginal ultrasonography (TVUS) and endometrial sampling (ES). Our aim in this study is to define both the reliability of TVUS and ES in symptomatic postmenopausal patients using tamoxifen and arising problems during their management. Materials and Methods: Our study group was composed of 1068 patients who have applied to our outpatient clinic and underwend dilatation and curretage during 1997 and 1998. Medical records and sonograms of these 1068 women were reviewed retrospectively. The patients who had insufficient data in their forms were left out of the study. Postmenopausal bleeding was the indication in 141 of these patients and 31 of 141 patients were also using tamoxifen and were operated for breast cancer. The data was fully available for 85 of 110 non-breast cancer patients who have postmenopausal bleeding (Group I) and 21 of 31 patients using tamoxifen (Group II).Age, duration of postmenopausal period, duration of tamoxifen use in patients having breast cancer, results of TVUS (especially endometrial thickness) and ES of these patients were marked on a report paper designed. Results obtained and differences between them after statistical analysis were evaluated. Results: The mean duration of tamoxifen use was 41.4±24.4 months. In all cases the dose administered was 20 mg/day. TVUS findings of the endometrium of the patients were different between the two groups. The mean thickness of endometrium of group I patients was 8.02±6.4 mm, and it was 13.29±7.56 mm for tamoxifen using patients. The difference was statistically significant (t=3.258 p=0.0015), but the difference between the mean endometrial thickness of the patients who were diagnosed to have atrophic endometrium was much larger (4.23±1.8 mm group I vs. 14.7±9.02 mm group II [t=10.054 p=0.0001]). Six of the 21 patients in group II were diagnosed to have endometrial polyps. Conclusion: Tamoxifen augments the number of needless invasive methods used by causing endometrial thickness measurements to increase during the absence of an underlying pathology. In asymptomatic tamoxifen using patients, the pumany diagnostic immidality should be hysteroscopy.