ÖZET
Amaç: Düşük risk grubu olgularda preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliği (IUGR) gelişebilecek gebeliklerin önceden saptanmasında uterin ve umbilikal arter renkli Doppler ultrasonografisinin etkinliğini araştırmak.Çalışmanın Yapıldığı Yer: SSK Ankara Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim HastanesiMateryal ve Metod: Preeklampsi ve IUGR gelişimi için düşük risk taşıyan 273 olguda 18-22. gebelik haftalarında ultrasonografi ile fetal biyometrik ölçümler ve plasenta lokalizasyonunu takiben, renkli Doppler sonografi ile uterin ve umbilikal arter Doppler ölçümleri yapıldı. Anormal Doppler kriterleri olarak uterin arter rezistans indeksinin (RI) 90. persentilin üzerinde olması, diastolik çentik varlığı ve umbilikal arter sistol/diastol (S/D) oranının gebelik haftasına göre yüksek olması kabul edildi. Olgular aylık olarak preeklampsi ve IUGR gelişimi açısından kontrol edildi ve anormal Doppler sonuçlarının preeklampsi ve IUGR gelişimini öngörme yeterliliği istatistiksel olarak test edildi. Bulgular: 18-22. gebelik haftaları arasında uterin ve umbilikal arter renkli Doppler ölçümleri ile, IUGR gelişen 27 olgunun onikisi, preeklampsi gelişen 14 olgunun onbiri doğru olarak saptandı. IUGR için sensitivite %44.4, spesivite %93.4, pozitif prediktif değer %27.2, negatif prediktif değer %93.4 iken preeklampside sensitivite %78.6, spesivite %87.3, pozitif prediktif değer %25, negatif prediktif değer %98.7 olarak bulundu. Plasenta lokalizasyonu, uterin arter rezistans indeksi, umbilikal arter sistol/diastol oranları ile preeklampsi ve IUGR gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı. Ancak diastolik çentik pozitifliği gözlenen olgularda lateral plasenta oranı, santral plasenta oranından yüksek bulundu.Sonuç: Preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliğinin saptanmasında uterin arter Doppler ultrasonografisi sadece diastolik çentiklenme pozitif olduğunda yararlıdır ancak düşük risk grubunda rutin bir tarama testi olarak kullanımı pozitif prediktif değerler göz önüne alındığında sınırlıdır.

ABSTRACT
Objective: To determine the effectiveness of uterine and umbilical artery color Doppler flow velocimetry in early prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth restriction in low risk group.Institution: SSK Ankara Maternity and Womans HospitalMaterials and Methods: In 273 cases, between 18 to 22nd weeks of pregnancy, who have no identified risk factors for developing pre-eclampsia and intrauterine growth restriction, following fetal biometric measurements and location of placenta by ultrasonography, uterine and umbilical artery color Doppler flow measurements were done. The values over the 90th percentile for uterine artery resistivity index (RI), the presence of diastolic notch and the higher systolic/diastolic ratios for gestational age were accepted as abnormal Doppler values. All patients enrolled in the study were followed monthly for developing pre-eclampsia and intrauterine growth restriction, and the efficacy of abnormal Doppler values for predicting adverse pregnancy outcome was statistically tested.Results: Between 18 to 22nd weeks of pregnancy, twelve of 27 cases who developed intrauterine growth restriction and eleven of 14 cases who developed pre-eclampsia was determined by uterine and umbilical artery color Doppler velocimetry. The test detected women with intrauterine growth restriction with a sensitivity of 44.4%, specificity of 93.4%, positive predictive value of 27.2% and negative predictive value of 93.4%. While pre-eclampsia was determined with a sensitivity of 78.6%, specificity of 87.3%, positive predictive value of 25% and negative predictive value of 98.7%. There was no statistically significant relation between placental location, uterine artery resistivity index, umbilical artery systolic/diastolic ratio and pre-eclampsia. However in cases who has diastolic notch, laterally located placenta was found to be higher than centrally located placenta.Conclusion: In early prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth restriction, uterine artery color Doppler flow velocimetry is helpful only in cases having diastolic notch, but the positive predictive values do not support its introduction as a routine screening test in low risk group.