ÖZET
Amaç: GnRH antagonist protokolü ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) uygulanan ve ovulasyonun tetiklendiği gün serum progesteron (P) düzeyi yüksek sikluslarda (≥1,5 ng/mL) prematür LH (luteinizan hormon) yükselmesinin gebelik sonuçları üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Mart 2010-Temmuz 2015 tarihleri arasında, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Tüp Bebek Merkezi'ne başvuran hastaların kayıtlarından oluşan 2.111 siklustan dâhil edilme kriterlerine uygun, toplam 205 siklus bu retrospektif kohort çalışmaya alınmıştır. Kontrollü ovaryan stimülasyon sonrası ICSI ve taze embriyo transferi uygulanan antagonist sikluslarda foliküler fazda serum LH düzeylerinin takibi yapılmış ve ovülasyonun tetiklendiği gün (hCG günü) serum P düzeyi bakılmıştır. Ayrıca, hastaların bazal demografik ve hormonal verileri, yumurta toplama işlemi sonrası embriyo gelişim verileri ve gebelik sonuçları veri analizine alınmıştır. Bulgular: LH yükselmesi olan ve olmayan sikluslar karşılaştırıldığında; ortalama yaş (31,2±4,5 vs. 33,0±4,8) yıl, beden kitle indeksi (24,6±4,4 vs. 26,2±3,6, kg/m2), infertilite endikasyonları ve bazal hormon seviyeleri açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. Ovulasyon tetiklenmesi günü P değeri yüksek (≥1,5 ng/mL) toplam 205 antagonist siklusun 9 (%4,39)'unda prematür LH yükselmesi (≥10mIU/mL) saptanmıştır. Yapılan karşılaştırmada, prematür LH yükselmesi olan grupta kimyasal, klinik, devam eden ve canlı doğumla sonuçlanan gebelik oranları (%44,4, %44,4, %44,4, %44,4), yükselme olmayan gruba göre (sırasıyla %30,6, %23,5, %17,9, %17,9) daha fazladır. Ancak, istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmamıştır (p değerleri sırasıyla; 0,465, 0,226, 0,069 ve 0,069). Lojistik regresyon analizi sonrası da LH yükselmesi olup olmamasının genel gebelik oranları üzerinde etkisinin olmadığı görülmüştür. Sonuç: GnRH antagonist/ICSI sikluslarında hCG günü P düzeyi ≥1,5 ng/mL olan antagonist sikluslarda prematür LH yükselmesi görülenler ve görülmeyenler arasında gebelik sonuçları açısından anlamlı fark saptanmamıştır.

ABSTRACT
Objective: The purpose of this retrospective cohort study was to investigate how a premature rise in serum luteinizing hormone (LH) level affects pregnancy outcomes in patients with high progesterone (P) levels (≥1.5 ng/mL) on ovulation trigger day in GnRH antagonist/intracytoplasmic sperm injection cycles (ICSI). Materials and Methods: Between March 2010-July 2015, a total of 2.111 GnRH antagonist/ICSI cycles were conducted at Tepecik Education and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, In Vitro Fertilization Center. Serum LH levels were monitored during follicular phase and serum P levels were measured on the hCG-day. Basic demographic, hormonal and developmental data of embryos following oocyte retrieval and pregnancy outcome of patients were also monitored. Among all, 205 cycles matching inclusion criteria and with serum P levels ≥1.5 ng/mL on hCG day were included in the analysis. Results: Mean age (31.2±4.5 vs. 33.0±4.8, year) and body mass index (24.6±4,4 vs. 26.2±3.6, kg/m2), infertility reasons and baseline hormonal levels are similar in the normal vs. high LH level groups. Premature LH rise (>10 mIU/mL) was detected in 9 (4.39%) of the 205 antagonist cycles with high serum P levels (>1.5 ng/mL) on ovulation trigger day. The group with the premature LH rise had higher chemical, clinical, ongoing pregnancy and live birth rates (44.4% for all) than the group without premature LH rise (30.6%, 23.5%, 17.9% and 17.9%, respectively). However, the differences were not significant (p values were equal to 0.465, 0.226, 0.069 and 0.069 respectively). Additionally, logistic regression analysis did not find a statistically significant difference between the two groups in terms of all pregnancy rates. Conclusion: In conclusion, in GnRH antagonist/ICSI cycles with hCG-day serum P levels ≥1.5 ng/mL, there was no statistically significant difference between chemical, clinical, ongoing pregnancy and live birth rates among the groups with and without premature LH rise.