ÖZET
Amaç: Epidural analjezinin obstetrik ve yenidoğan parametrelerine etkisinin incelenmesi Çalıºmanın Yapıldığı Yer: Baºkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Materyal ve Metod: Eylül 1995, Mayıs 1997 tarihleri arasında 75i epidural analjeziyle olmak üzere doğum yapan, yaº, gravidite, parite, gebelik yaºı ve yenidoğanın doğum ağırlığı açısından eºleºtirilmiº 129 hasta retrospektif olarak incelendi. Temel parametreler olarak doğumun çeºitli evrelerinin süreleri, operatif doğum hızı, yenidoğanın 5. Dakika Apgar skoru ve umbilikal arter pHsı alındı. Hastalar, ayrıca, epidural analjezinin puºe dozunun verildiği andaki servikal dilatasyonlarına göre gruplandırılarak, epidural analjezinin baºlama anı ile eylem evrelerinin süreleri arasındaki iliºki belirlenmeye çalıºıldı. İstatistiksel analiz, kiºisel bilgisayarda student t ve Mann-Whitney U testleriyle yapıldı. Bulgular: Doğum eyleminin evreleri arasında yalnızca ikinci evre, epidural grubunda kontrol grubuna oranla anlamlı olarak uzundu (p<0.005). Operatif doğum hızı ve yenidoğan parametrelerinin, epidural analjeziden etkilenmediği belirlendi. Epidural analjezinin puºe dozunun, servikal dilatasyon <2 cm iken verildiği hastalarda doğum eyleminin birinci evresinin anlamlı olarak uzadığı saptandı (p<0.001). Sonuç: Epidural analjezi, obstetrik hastalarda güvenli bir yöntemdir. Eylemin ikinci evresi epidural analjeziye bağlı olarak uzayabilmekle birlikte, operatif doğum hızı artmaz. Epidural analjezinin fetus üzerine etkileri, varsa bile minimaldir. Analjezinin baºlatılması, servikal dilatasyonun ³2 cm olmasıyla eºzamanlı olduğunda, eylemin birinci evresi uzamaz. Obstetrik popülasyonda epidural analjezinin etkilerinin daha da aydınlatılabilmesi için yeni çalıºmalara halen gereksinim vardır.

ABSTRACT
Objective: Evaluation of the effects of epidural pain relief on certain obstetric and neonatal parameters. Institution: Department of Obstetrics and Gynecology, Baskent University Faculty of Medicine Material and Methods: Of the patients delivered in our clinic between September 1995 and May 1997, 129 were matched according to the age, gravidity, parity, gestational age and birthweight of the neonate. Epidural analgesia had been administered to 75 of them on patient request. Main outcome measures were duration of various stages of labor, rate of operative vaginal delivery, 5 minute Apgar score and umbilical arterial pH of the neonate. Patients were grouped according to cervical dilatation at the time epidural analgesia was initiated. Statistical analyses were done on a personal computer by students t and Mann-Whitney U tests. Results: Of the various stages of labor, only the duration of second stage was significantly longer than controls in epidural group (p<0.005). Neither the rate of operative vaginal delivery, nor were neonatal parameters affected. However, when epidural bolus injection was made with a cervical dilatation of <2 cm, first stage of labor was significantly longer than that of patients receiving the bolus with cervical dilatations of ³2 cm (p<0.001). Conclusion: Epidural analgesia is a safe method in obstetric patients. Although it may lengthen second stage of labor, it does not necessarily increase operative vaginal delivery rate. It has minimal effect on fetus, if any. The timing of the initiation of epidural analgesia should be done when cervical dilatation is ³2 cm, not to prolong the first stage of labor. Further studies are needed for further investigation of the effects of epidural analgesia in obstetric population.