ÖZET
Amaç: Epitelyal over kanseri olgularında second-look laparotomi öncesindeki serum CA 125 düzeyine göre persiste hastalığı belirlemek. Çalışmanın Yapıldığı Yer: İstanbu Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, İstanbul. Materyel ve Metod: Kırkbeş epitelyal over kanser olgusu çalışma kapsamına alındı. Hiçbir olguda second-look laparotomi öncesinde klinik ve radyolojik olarak tümör mevcut değildi. Cerrahi girişim öncesindeki son on gün içerisinde serum CA 125 değeri belirlendi ve histopatolojik bulgular ile karşılaştırıldı. Bulgular: Olguların 28 (%62)'inde second-look laparotomide tümör pozitif olarak bulundu. CA 125 sınır değeri 35 U/ml olarak alındığında, 19 olguda (%42) CA 125 değeri 35 U/ml'nin üzerinde idi. Bu 19 olgunun 14'ünde (%74) second-look laparotomide tümör tespit edildi. Second-look laparotomi öncesindeki serum CA 125 seviyesinin rezidü hastalığı belirlemedeki sensitivitesi %50, spesivitesi %71, pozitif belirleyici değeri %74, negatif belirleyici değeri %46 ve yalancı negatiflik oranı %50 olarak tespit edildi. Serum CA 125 değerinin >= 35 U/ml üzerinde olması sıklıkla intraperitoneal tümörü belirlerken, 35 U/ml altındaki değerler hastalıksız durumu belirlemede yetersizdi. Sınır değer 20 U/ml olarak alındığında ise, 28 olguda (%62) CA 125 düzeyi 20 U/ml'nin üzerinde idi. Testin sensitivitesi %79, spesivitesi %65, pozitif belirleyici değeri, %79 negatif belirleyici değeri %65 ve yalancı negatiflik oranı %21 olarak belirlendi.

ABSTRACT
Objective: To assess the predictive value of CA 125 antigen level prior to second-look laparotomy in epithelial ovarian carcinoma. Institution: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynecology, İstanbul. Materials and Methods: Fourty-five epithelial ovarian cancer patients were included in our study. Clinical or radiologic evidence of tumor was absent in all patient prior to second-look laparotomy. Serum CA 125 level was measured approximately ten days before the operation and the results were compared with the histopathological findings. Results: Twenty-eight (62%) patients were found to have tumor at surgery. Serum CA 125 level was >= 35 U/ml in 19 (42%) patients. Tumor was found in 14 (74%) of these 19 patients. When the cut off level was accepted as 35 U/ml, the sensitivity of serum CA 125 for identifying residual tumor at second-look operations was 50%, the specifity was 71% the predictive value of a positive test was 74%, the predictive value of a negative test was 46% and false negative ratio was 50%. Although, serum CA 125 level >= 35 U/ml was a strong predictor of the presence of intraperitoneal tumor, a level < 35 U/ml was not predictive of tumor free state. When the cut off level as 20 U/ml. The sensivity was 79%, the spesifity was 65% the predictive value of a positive test was 79%, the predictive value of negative test was 65 and false negative ratio was 21%. Conclusion: The threshold value for a raised CA 125 level was considered and we propose that a lower level of 20 U/ml may be more useful as a cutoff level prior to second-look laparotomy.