ÖZET
İn vitro-fertilizasyon protokollerinde gonadotropin salgılatıcı hormon antagonistleri (GnRHA)'nin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri (GnRHa)'nin final oosit matürasyonu için kullanımı mümkün olmuştur. Bu durum; insan koryonik gonadotropini (hCG) kullanımı ile kıyaslayınca ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS)'nun belirgin olarak azalmasına neden olmuştur. Bu alandaki son gelişmeler GnRHa kullanımı önerisini güçlendirmiştir. Bu konuda yapılan ilk çalışmalar; standart luteal faz desteği (LFD) protokolleri uygulanmasına rağmen GnRHa tetikleme sonrasında belirgin luteal faz yetmezliği geliştiğini göstermiştir. Daha sonra yapılan çalışmalarda modifiye ve yoğun LFD protokolleri kullanılarak; hCG tetikleme ile kıyaslanabilecek kadar iyi reprodüktif sonuçlar elde edilmiştir. GnRH-A eşliğinde yapılan ovaryan stimülasyon protokolü ve GnRHa tetiklemenin birlikte kullanıldığı tedavi şekli, kontrollü ovaryan hiperstimülasyona normal ve yüksek ovaryan yanıt veren hastalarda tercih edilmektedir. Ayrıca, GnRHa tetikleme; stimülasyona verilen ovaryan yanıtı hesaba katarak bireyselleştirilmiş LFD uygulama imkanı sağlamaktadır. Yapılan son çalışmaların sonuçlarına bakarak; gelecekte GnRH-A protokol uygulanan bütün hastalarda modifiye LFD protokollerinin takip ettiği GnRHa tetiklemenin kullanılacağını söylemek mümkündür. Ayrıca ''dual trigger'' ve yoğun LFD uygulamaları ile oldukça iyi reprodüktif sonuçlar elde etmenin mümkün olacağı kanaati oluşmuştur.

ABSTRACT
After the introduction of gonadotropin releasing hormone antagonists (GnRH-A) for use in in vitro fertilization protocols, utilization of gonadotropin releasing hormone agonists (GnRHa) for final oocyte maturation has become possible. This practice led to a remarkable decrease in frequency of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) when compared to the use of human chorionic gonadotropin (hCG). Recent knowledge in this field supports the grounds for utilization of GNRHa. Initial studies on this subject showed significant rate of luteal phase failure following GNRHa trigger, despite administration of standard luteal phase support (LPS) protocols. Later studies used modified and dense LPS protocols with favorable reproductive results that are comparable to hCG trigger. Combination of GnRHa trigger with ovarian stimulation protocol accompanied with GnRH-A is preferred in patients who give normal or elevated response to controlled ovarian hyperstimulation. Moreover, GnRHa trigger enables personalized LPS applications by accounting for ovarian response to stimulation. Considering the results of recent studies, it is possible to say that GnRHa trigger followed by modified LPS protocols will be administered in all patients undergoing GnRH-A protocol in the future. Furthermore, it has been convinced that quite favorable reproductive results would possibly be achieved with utilization of "dual trigger" and dense LPS applications.