ÖZET
Amaç: Ovülasyonun tetiklendiği gün [insan koryonik gonadotropin (hCG) günü] serum progesteron seviyesi ≥1,5 ng/mL olan gonadotropin salıcı hormon (GnRH) antagonist protokolü ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu uygulanan sikluslarda serum progesteron seviyesinin yine aynı gün transvajinal ultrasonografide ölçülen ≥12 mm folikül sayısına oranının (progesteron) / (≥12 mm folikül sayısı) (progesteron/folikül oranı) canlı doğum oranını öngörmedeki yerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Mart 2010-Temmuz 2015 tarihleri arasında, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tüp Bebek Merkezine başvuran hastaların kayıtlarından oluşan 2.111 siklustan dâhil edilme kriterlerine uygun ve hCG günü progesteron seviyesi ≥1,5 ng/mL olan toplam 203 siklus bu retrospektif kohort çalışmasına dâhil edilmiştir. Kontrollü overyan stimülasyon sonrası ICSI ve taze embriyo transferi uygulanan GnRH antagonist sikluslarda hCG günü serum progesteron düzeyi ve ultrasonografi ile folikülometri yapılarak folikül çapları ölçülmüş ve sayıları kaydedilmiştir. Ayrıca hastaların bazal demografik ve hormonal verileri, yumurta toplama işlemi sonrası embriyo gelişim verileri ve gebelik sonuçları veri analizine alınmıştır. Bulgular: Çalışmamızın sonucunda progesteron/folikül oranı için alıcı işlem karakteristikleri eğrisi altında kalan alan 0,617, kestirim değeri 0,307, sensitivite 0,97 ve spesifisite ise 0,24 olarak saptanmıştır (p=0,023). Bunun yanı sıra çalışmamızda kestirim değerinin altındaki hastalarda (progesteron/folikül≤0,307), üzerindekilere oranla; kullanılan total folikül uyarıcı hormon miktarı ve hCG günü progesteron düzeyi anlamlı olarak düşük iken (p<0,01, p<0,001), hCG günü ≥12 mm ve ≥17 mm folikül sayısı, hCG günü endometriyum kalınlığı, hCG günü estradiol düzeyi, total ve metafaz II oosit sayısı anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır. Diğer taraftan genel (kimyasal), klinik, devam eden gebelik ve canlı doğum oranları kestirim değerinin altındaki hastalarda istatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Sonuç: hCG günü serum progesteron seviyesi ≥1,5 ng/mL olan, taze embriyo transferi yapılan ve antagonist protokol uygulanan sikluslarda, serum progesteron düzeyinin aynı gün ölçülen ≥12 mm folikül sayısına oranı (progesteron/folikül) canlı doğum oranını öngörmede önemli bir parametredir.

ABSTRACT
Objective: The purpose of this retrospective cohort study was to establish a ratio of the progesterone level to the number of follicles (having diameter larger than 12 mm) on ovulation trigger day [human chorionic gonadotropin (hCG)-day] and to demonstrate if this ratio is associated with pregnancy outcome in gonadotropin releasing hormone (GnRH) antagonist/intracytoplasmic sperm injection cycles with high hCG-day serum progesterone value (≥1.5 ng/mL). Material and Methods: Among 2.111 GnRH antagonist cycles which were conducted at İzmir Tepecik Education and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, In Vitro Fertilization Center between March 2010-July 2015, 203 cycles matching inclusion criteria and with serum progesterone levels ≥1.5 ng/mL on hCG day were included in the analysis. Following controlled ovarian stimulation, serum progesterone levels and the follicle diameters were measured on hCG-day. In addition, the basal demographic and hormonal data, the embryo development data after oocyte pick-up process, and the pregnancy results were included in the analysis. Results: In this study, the receiver operating characteristics area under curve value, cut-off value, sensitivity and specificity were found to be 0.617, 0.307, 0.97 and 0.24 for progesterone/follicle ratio (P/F ratio), respectively (p=0.023). In addition, it was also found in our study that while the total follicle stimulating hormone amount used and hCG day progesterone level in patients, who have P/F ratio value ≤0.307 was significantly lower (p<0.01, p<0.001); whereas hCG-day ≥12 mm and ≥17 mm follicle number, hCG-day endometrial thickness, hCGday estradiol level, total and metaphase II oocyte number were significantly higher in patients with P/F ratio ≤0.307. Moreover, chemical, clinical, ongoing pregnancy and live birth rates were significantly higher in patients with P/F ratio ≤0.307. Conclusions: As a conclusion, in patients with hCG-day serum progesterone levels ≥1.5 ng/mL, progesterone/follicle ratio is a useful parameter in predicting live birth rate in patients undergoing fresh embryo transfer and antagonist IVF cycle.