ÖZET
Osteoporoz morbiditesi ve mortalitesi oldukça yüksek ciddi bir sağlık problemidir. Postmenopozal osteoporoz, kadın doğum hekimlerinin günlük pratiklerinde giderek artan sıklıkta yer almaktadır. Tedavi seçimlerinde kemik dansitesinde daha fazla artışlar sağlamak, dansitometre değerlendirilirken yapılan hatalar ve östrojenin osteoporoz tedavisinde değil, önlenmesinde etkili olduğu gibi kaygılar nedeniyle, özellikle ,Alendronate ve hormon replasman tedavisinin kombine edilmesi görüşü de giderek yaygınlaşmaktadır. Osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için ikinci bir ajanla maliyetlerin 2-2.5 katına çıkarılması, elde edilen yanıtın iki katına çıkmasını sağlamamaktadır. Uzun dönemde kemik "turnover"ının aşırı baskılanmasına bağlı kemik kalitesinde bozulmalar olabileceği endişesi de düşünüldüğünde kombine tedaviler verilirken dikkatli olunmasının gerekliliği ortaya çıkmaktadır. Tedavi seçiminde hastanın kısa dönem kırık riski ve osteoporoz dışındaki sağlık problemleri mutlaka değerlendirilmelidir.

ABSTRACT
Osteoporosis is a serious health problem with high morbidity and mortality rates. Postmenopausal osteoporosis has become more common in gynaecologists daily practice. Alendronate combination with hormone replacement therapy to increase bone density more, or, for some wrong interpretations in bone density measurements and for the believe that "estrogens is only for prevention, not treating osteoposis" has been very popular recently. The added cost of second agent (2-2.5 fold) in the prevention and treatment of osteoporosis does not result in twice the benefit. As there are some concerns about the bone quality by excessive suppression of bone turnover in the long-term treatment, health care providers must be very careful when prescribing combined treatments. Short-term fracture risk and health problems other than osteoporosis must be appreciated during the drug selection.