ÖZET
Amaç: İkinci trimestr düşük indüksiyonunda misopristolün oral ve vajinal yolla kullanımını karşılaştırmak. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Materyel ve Metod: Ocak 1999 ile Eylül 1999 tarihleri arasında kliniğimize başvuran, 13-20 haftalık intrauterin ölü fetüse tanısı alan 60 gebe prospektif randomize çalışmaya dahil edildi. Tüm gebelere vajinal yolla misoprostol (Cytotec® 200 µg tablet, Ali Raif) uygulandı. İlk doz tedaviden sonra gebeler rasgele 2 gruba ayrıldı. Birinci gruptaki gebelere vajinal yolla 200 µg misoprostolün 5 kez, 2. gruptaki gruptaki gebelere ise oral yolla 200 µg misoprostolün 5 kez 4 saat arayla uygulanması planlandı. Gebeler komplet düşük, düşük için geçen süre, gerekli misoprostol dozu ve yan etkiler bakımından izlendi. 24 saatin sonunda ultrasonografik değerlendirme yapıldı. Komplet düşük gerçekleşmeyen olgulara küretaj yapıldı. Bulgular: Birinci ve ikinci grubun yaş ortalaması sırasıyla 24,00±3.06 (19-30 ) ve 24,10±3.07 (19-30) olup, benzer oldukları saptandı.İki grup gravida yönünden karşılaştırıldığında; birinci grupta 6 nullipar, 2 primipar, ikinci grupta 5 nullipar, 9 primipar, diğer olguların ise multipar olduğu saptandı. Birinci ve ikinci grubun gebelik yaşı ortalaması sırasıyla 117,40±15.94 (91-140) ve 115,40± 25.06 (90-140) gün olarak saptandı. 1. grupta 30 hastanın 23 ünde (%76.7), 2. grupta ise 30 hastanın 22sinde (%73.3) komplet düşüğün gerçekleştiği saptandı. Birinci ve ikinci grubun düşük için geçen ortalama süreleri 16.70±3.05, ve 17.40±2.80 saat olarak saptandı. Birinci ve ikinci grupta yan etki olarak sırasıyla bulantı,kusma ve ishal 4 (%13.3)- 3(%10), 3(%10)- 2(6.7), 0 (%0.0)- 1(%3.3) oranında olup, istatistiksel olarak yan etkiler bakımından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Misoprostolün ikinci trimestr gebeliklerin terminasyonunda ilk doz vajinal uygulanmasını takiben oral veya vajinal yoldan kullanımının benzer etki sağladığını düşüncesindeyiz.

ABSTRACT
Objective: To compare the efficacy of the use of oral and vaginal misoprostol administration in second trimester pregnancy termination Institution: Yüzüncü Yıl University, School of Medicine, Dept. Of Obstetrics and Gynecology. Materials and Methods: The study population consisted of 60 pregnant women hospitilized at 13-20 weeks gestation with the diagnosis of intra uterine exitus between January 1999 and September 1999 following the administration of 200 µg intravaginal misoprostol (Cytotec® 200 µg tablet Ali Raif). The patients were randomized into two groups. The first group received 200 µg vaginal misoprostol 5 times and the second group received 200 µg oral misoprostol 5 times with 4 hours intervals. All the patients were followed according to the rate of complete abortion, the time interval and the adverse effects of misoprostol. Ultrasonography was performed after 24 hours and cases of incomplete abortion surgical evacuation was performed. Results: The mean age in group 1 and 2 were 24,00±3.06 (19-30 ) and 24,10±3.07 (19-30) respectively. There were 6 nullipara, 2 primipara in group 1 and 5 nullipara, 9 primipara in group 2. The remaining cases of two groups were multipara. The mean gestational age in group 1 and 2 were 117,40±15.94 (91-140) and 115,40± 25.06 (90-140) days respectively. 23 0f the 30 (76.7%) patients in group1 and 22 of the 30 (73.3%) patients in group 2 had complete abortion. The time interval for the expulsion of the products of the conceptus in group 1 and 2 were 16.70±3.05 and 17.40±2.80 hours respectively. The adverse effects and its incidence in group 1 and 2 were nausea, vomiting ,and diarrhea 4 (13.3% )- 3 (10%), 3 (10%)- 2 (6.7%), and 0 (0%)- 1 (3.3%) respectively and the difference between the groups were not statistically significant (p>0.05). shows similar effects in second trimester pregnancy terminations.