ÖZET
Amaç: Çalışmamızda, benign adneksiyal kitlelere laparoskopik yaklaşımın etkinliğini ve güvenirliliğini değerlendirdik. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2000-Eylül 2003 tarihleri arasında, jinekoloji servisimizde adneksiyal kitle nedeniyle laparoskopik cerrahi uygulanan 81 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Laparoskopik cerrahi pre-op tetkiklerinde (ultrasonografi, tümör belirteçleri ve pelvik muayene) malignite şüphesi dışlanan hastalara uygulanmıştır. Laparotomiye dönüş, malignite oranı, komplikasyonlar, hastanede kalış süresi, kan kaybı ve histopatoloji sonuçları değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Hastaların ortalama yaşı 38 ± 5.9 yıl, ortalama kist çapı 46.3 ± 22 mm ve ortalama CA-125 düzeyi 27.5 ± 5.9 U/mL idi. Hiçbir hastada, kesin histopatoloji sonucunda maligniteye rastlanmamıştır. Laparoskopik cerrahi uygulanan adneksiyal kitleli hastaların en sık başvuru nedenleri; kronik pelvik ağrı (%38.3), infertilite (%19.8) ve menstrüel düzensizlik (%12.3) olarak belirlenmiştir. Materyallerin histopatoloji sonuçlarında; %42 endometrioma, %17.3 lutein kisti, %14.8 basit over kisti, %11.1 seröz kistadenofibrom, %6.2 matür kistik teratom, %4.9 paraovarian kist, %2.5 müsinöz kistadenofibrom ve %1.2 korpus hemarojikum saptanmıştır. Yetmiş dokuz hastaya (%97.5) kistektomi ve 2 hastaya (%2.5) ooferektomi (frozen borderline olan ve histerektomili premenopozal hasta) uygulandı. Frozen çalışmada borderline gelen -kesin histopatolojisi benign saptanan- bir hasta dışında frozen ile kesin histopatoloji sonuçları arasında farklılık saptanmamıştır. Malignite şüphesi olan bir hastada laparotomiye dönülmüştür. Operasyon sırasında ortalama kan kaybı 80 ml ve ortalama postoperatif hastanede kalış süresi 1.6 gündür. Tartışma: Günümüzde benign adneksiyel kitlelerin tedavisinde laparoskopik cerrahi altın standart kabul edilmektedir. Deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında etkin ve güvenilir bir yöntemdir. Adneksiyel kitleli hastalarda preoperatif tümör belirteçleri, dikkatli şekilde yapılacak pelvik muayene ve ultrasonografi ile malignite şüphesi büyük oranda dışlanabilmektedir.

ABSTRACT
Objective: In our study, we evaluated the efficiency and reliability of the laparoscopic approach to benign adnexal masses. Material and Methods: During the period between January 2000 and September 2003, 81 patients with adnexal mass whom were managed with laparoscopic surgery were analyzed in our institution, retrospectively. Laparoscopic surgery performed patients with exclude malignancy suspicion in preoperative evaluation (ultrasonography, tumor marker and pelvic examination). All patients were preoperatively evaluated with ultrasonography, tumor markers and pelvic examination and the risk of malignancy was determined. Conversion to laparotomy, rate of malignancy, complications, length of stay in hospital, blood loss and histopathology results were evaluated. Results:. The mean age of the patients was 38 ± 5.9 years, the average diameter of the cysts was 46.3 ± 22 mm and the mean CA-125 level was 27.5 ± 5.9 U/mL. None of the patients; accurate histopathology result was malign.The common symptoms of the patients were chronic pelvic pain (38.3%), infertility (19.8%) and menstrual disorders (12.3%). The histopathology result of the materials; 42% endometrioma, 17.3% lutein cyst, 14.8% simple ovarian cyst, 11.1% serous cystadenofibroma, 6.2% mature cystic teratoma, 4.9% paraovarian cyst, 2.5% mucinous cystadenofibroma, 1.2% corpus hemoragicum were determined. The cystectomy was applied to 79 patients (97.5%) and oophorectomy to 2 patients (premenopausal patients whom hysterectomy was applied and was frozen borderline). No difference was determined in patients between frozen and accurate histopathology results except a patient whom had borderline frozen section although the accurate histopathology was benign. In a patient has malignancy suspicion, the procedure was converted to laparotomy. Average blood loss during the operation was 80 ml and mean postoperative hospital stay of the patients was 1.6 days. Conclusion: If laparoscopy for benign adnexal masses is done by an experienced surgeon it is an effective and reliable method. Malignancy suspicion mostly can be excluded in patients with adnexal mass by preoperative tumor markers, careful pelvic examination and ultrasonography.