ABSTRACT
Objective: To review the diagnosis, management and potential adverse outcomes of the pregnant women having idiopathic thrombocytopenic purpura. Materıal and Methods: We retrospectively went through the medical records of seven women having idiopathic thrombocytopenic purpura during pregnancy. The diagnosis and clinical course, therapeutic modalities and maternal-neonatal outcomes were analysed. Results: Seven pregnant cases meeting the diagnostic criteria of idiopathic thrombocytopenic purpura determined by American Society of Hematology were included. Four cases experienced premature rupture of membranes, premature labour, oligohydramnios and intrauterine fetal growth restriction respectively. One of the cases suffered from gingival bleeding and epistaxis, other three cases demonstrated mild cutaneous and mucous membrane purpura while the remaining ones appeared to be asymptomatic. Three cases required steroid therapy and platelet transfusions to raise the platelet count. Except vaginal lacerations in one case and uterine atonia in another, we did not observe any serious complication during labour. Of two neonates with low platelet count , only one needed therapy with IVIG, steroid and platelet transfusion. Fortunately no neonate had serious hemorrhagic diathesis. Conclusion: Although pregnant women with idiopathic thrombocytopenic purpura should be closely monitorized due to potential maternal-neonatal hemorrhagic complications, a low incidence of bleeding diathesis with an uncomplicated pregnancy course and satisfying outcome is frequently observed. A multidisciplinary collaborative clinical approach seems to be required to manage those two subjects, the pregnant woman herself and the offspring.

ÖZET
Amaç: İdiopatik trombositopenik purpuranın eşlik ettiği gebe kadınlarda tanı, klinik yönetim ve potansiyel olumsuz sonuçların gözden geçirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Gebelikte idiopatik trombositopenik purpuranın eşlik ettiği 7 olgunun tıbbi kayıtları retrospektif olarak gözden geçirildi. Tanı yöntemleri, klinik seyir, tedavi metodları ve maternal-neonatal sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Amerikan Hematoloji Derneği'nin belirlediği kriterlere göre idiopatik trombositopenik purpura tanısı konulan 7 gebe kadın çalışmaya dahil edildi. Dört olguda sırası ile erken membran rüptürü, prematür doğum eylemi, oligohidramnios ve intrauterin fetal büyüme kısıtlılığı tespit edildi. Olgulardan 1'inde gingival kanama ve epistaksis, 3'ünde ciltte ve muköz membranlarda hafif derecede purpura bulguları gözlendi. Diğer olgular asemptomatik seyretti. Üç olguda platelet sayısını yükseltmek amacı ile steroid tedavisine ve platelet transfüzyonuna gereksinim duyuldu. Bir olguda meydana gelen vaginal laserasyonlar ve diğer 1 olguda gelişen uterin atoninin dışında doğum sürecinde ciddi bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Doğum sonrası platelet sayımı düşük tespit edilen 2 yenidoğandan sadece birinde IVIG, steroid ve platelet transfüzyonu ile tedavi gerekti. Yenidoğanların hiçbirinde ciddi kanama diatezi saptanmadı. Sonuç: İdyopatik trombositopenik purpuranın eşlik ettiği gebe kadınlarda karşılaşılabilecek ciddi maternal-neonatal hemorajik komplikasyonlardan dolayı yakın monitorizasyon gerekmesine rağmen, bu olgularda gebelik süreci, sıklıkla son derece düşük oranda kanama diatezi ve tatmin edici klinik sonuçlarla komplikasyonsuz seyreder. Gebe kadının kendisi ve fetus olmak üzere 2 hastanın söz konusu olduğu bu olgularda multidisipliner kolloboratif klinik yaklaşımlara gereksinim duyulmaktadır.