ÖZET
Uterin kavitede enfekte pürülan materyalin toplanmasına piyometra denmektedir. Spontan uterin perforasyon piyometranın nadir görülen bir komplikasyonudur. Biz bu yazıda, piyometraya bağlı spontan perforasyon sonucu generalize peritonit gelişen bir olgudaki bulguları özetlemeyi amaçladık. Karın ağrısı ve bulantı ile başvuran 82 yaşındaki kadın hastaya, gastrointestinal sistemde perforasyon şüphesi ile acil laparatomi yapıldı. Yapılan eksplorasyonda gastrointestinal sistemin intakt olduğu ancak uterusun fundustaki iki alandan perfore olmuş olduğu izlendi. Total histerektomi ve bilateral salpingooforektomi sonrası specimenin incelemesinde, endomiyometrit ile birlikte uterustaki perforasyon alanında nekroz saptandı ve servikal kanalın stenotik olduğu gözlendi; malignite lehine bulgu izlenmedi. Piyometrada spontan uterin perforasyon nadir görülmesine rağmen akut batın tablosu ile başvuran ileri yaştaki kadınların ayırıcı tanısında akılda tutulmalıdır.

ABSTRACT
The accumulation of purulent material within the uterine cavity is defined as pyometra, of which spontaneous perforation is a rare complication. We aimed to summarize our clinical experience in a case diagnosed as generalized peritonitis caused by spontaneous perforation of pyometra. An 82-year old woman presenting with abdominal pain and nausea lasting for 2 days, underwent an emergency laparotomy due to suspected perforation of the gastrointestinal tract. Exploration revealed an intact gastrointestinal tract, but uterine perforation at two distinct fundal sites. The patient underwent a total hysterectomy and bilateral salpingooforectomy. Pathological examination of the specimen showed endomyometritis and necrosis at the perforation site; the cervical canal was obliterated without evidence of malignancy. Although spontaneous uterine perforation due to pyometra is rare it should be included in the differential diagnosis of acute abdominal pain in the elderly.