ÖZET
Amaç:Polikistik over sendromu, reprodüktif dönemdeki kadınların %3ünü, hirsütizm şikayeti olanların ise %75ini etkileyen; amenore, hirsütizmden asemptomatik seyre kadar çok geniş spektrum yelpazesi bulunan bir hastalıktır. Laparoskopik ovaryan drilling (over delinmesi) yöntemi polikistik over sendromunun tedavisinde uzun yıllardır uygulanan ve hala gelecek vaat eden bir tedavi yöntemidir. Çalışmamızda, mevcut bilgilerden faydalanarak, polikistik over sendromunda konservatif yaklaşımla laparoskopik ovaryan cerrahi tedavilerinin kandaki endokrin değişikliklere ve bunların hirsutizm, adet düzeni gibi periferik yansımalarına etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal-Metod:Bu çalışmada Ocak 1999-Haziran 2000 tarihleri arasında Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran ve polikistik over sendromu tanısı koyulan 25 hastaya laparoskopik over delinmesi yöntemi uygulandı. Kontrol grubu olarak oral kontraseptif ile medikal sağaltım uygulanan 25 hasta alındı. Bu hastaların operasyon öncesi ve sonrası hirsutizm seviyeleri, adet düzenleri, hormon düzeyleri araştırıldı.Bulgular:Her iki grupta preoperatif-postoperatif, medikal tedavi öncesi ve sonrası DHEA değerleri arasında anlamlı değişiklik saptanmadı.(p>0,05). Östradiolün çalışma ve kontrol grupları arasındaki değerlerinin karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Uygulanan tedavinin ve tedavi süresinin östradiol düzeylerine anlamlı bir etkisi saptanmadı. (p>0.05). Bir ay ve 4 ay sonraki değerlendirmelerde FSHın kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı yükseldiği saptandı (p<0.05). Serbest Testesteron (Free Testesterone=FT)nin tedavinin 1 ve 4 ay sonraki değerlerinde çalışma grubunda, kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak anlamlı değerlerde azalma saptandı (p<0.05). Her iki grubun da tedavi süresine bağlı olarak 2. ve 3. vizitlerde LH değerlerinde anlamlı azalma olduğu saptandı (p<0.05). Çalışma ve kontrol grupları Ferriman Gallaway Skoru (FGS)ları açısından değerlendirildiğinde, her iki grup arasında kıllanmaya etkilerinde anlamlı azalma tespit edilmedi (p>0.05).Sonuç: Laparoskopik ovaryan drilling yönteminin reprodüktiviteye, adet düzenine, hirsutizm skoruna, hormon düzeylerine belirgin olumlu etkisinin olduğu gözlendi.

ABSTRACT
Object: Policystic Ovarian Syndrome is a disease affecting 3 % of women in reproductive age and 75 % of women having symptoms of hirsutismus. Clinic presentation varies from hirsutismus to asymptomatic survey. Because its etiology hasnt been found yet and complications occurs in a long term period, it has been subjected not only to gynecologists but endocrinologists and geneticists too. This indefiniteness is valid for the treatment also. Laparoscopically ovarian drilling procedure is applied for a long time and is still a prospective method. In our study we aimed to compare the endocrine effects on hirsutismus and menstrual regularity between the conservative and laparoscopic ovarian surgery.Material and Method: In this study laparoscopic ovarian drilling is applied to 25 patients adressing to 1st Obstetrics and Gynecology Clinic in Atatürk Research and Training Hospital of Izmir with the diagnosis of policystic ovarian syndrome. Another 25 patients undergone medical theraphy with oral contraceptive agents have been reconstituted as control group. The hirsutismus level before and after the operation, menstrual regularity and hormone levels have been assessed.Results: In both of the groups there was not any significant diffrence between preoperative and post operative DHEA levels, before and after the therapy (P>0.05). In comparison between study and control groupss eastradiol levels no statistifically significant difference could be found. The therapy and the duration of the therapy seemed not to have any significant effect on eostradiol levels (P>0.05). On the evaluation 1 month and 4 month after teh therapy, it is found that FSH gave a statistificially significant rise on the control group (P>0.05). The evaluation 1 month and 4 month after the therapy, there was a statistificially significant decrease on the study group than that of the controls (P>0.05). It is found that of the groups according to the duration of the therapy caused a statistificially significant decrease of the LH levels on the secon and third visits respectively (P>0.05). When the study and control groups are valuated in terms of their FGSs, ther wsa no statistificially significant decrease on their effects on hirsutismus in both of the groups (P > 0.05).Conclusions: It is observed that laparoscopically ovarian drilling procedure had an evident positive effect on reproductivity, menstrual regulation, hirsutismus score and hormone levels