ÖZET
Amaç: Ovaryen hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yardımcı üreme teknikleri (YÜT) sonrasında görülebilen ciddi bir komplikasyondur. Çalışmamızın amacı, kontrollü ovaryen hiperstimülasyon sonrasında OHSS gelişen ve kliniğimizde hospitalize edilen olguların retrospektif olarak incelenerek literatür eşliğinde değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: 2002-2009 yılları arasında hospitalize edilen 32 OHSS olgusu Golan sınıflaması ile hafif, orta ve ağır olarak ayrılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, ovaryen stimülasyon sürecine ait veriler, klinik seyir ve gebelik sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular: Yaş ortalaması 29.1 ± 3.36 (21-36) yıl, ortalama beden kitle indeksi 25.7 ± 3.96 (18.3-31.2) kg/m2'dir. Olguların 2'si hafif, 18'i orta, 12'si ağır OHSS olarak sınıflandırılmıştır. Hastaların 29'u primer infertildir. Daha önce YÜT denemesi olan 4 hastada hiperstimülasyon bulguları gelişmiştir. Yirmi üç olguda agonist protokol uygulanmıştır. Ortalama stimülasyon süresi 9.68 ± 2.11(7-17) gündür. Altı olguda "coasting", 3 hastada hiperstimülasyon nedeniyle siklus iptali yapılmıştır. Yirmidokuz hastaya 10000 IU hCG uygulanmıştır. hCG günü ortalama E2 düzeyi 5351 ± 3446 pg/mL, hCG-günü-folikül sayısı 25.4 ± 11.2, elde edilen oosit sayısı 26.77 ± 11.44'tür. Onbir olguya in vitro fertilizasyon, 15 olguya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu, 6 olguya testiküler sperm ekstraksiyonu uygulanmıştır. Sekiz hastaya transfer yapılamamıştır. Oosit toplanmasıyla yatış arasındaki süre, hafif OHSS grubunda 3.50 ± 0.53, orta OHSSde 2.88 ± 0.33, ağır OHSSde 4.64 ± 2.79 gündür. Toplam yatış süresi hafif OHSS'de 4.50 ± 2.12, orta OHSS'de 4.31 ± 3.99, ağır OHSS'de 9.42 ± 11.9 gündür. Beş hastada parasentez ihtiyacı, 8 hastada dispne, 3'ünde plevral efüzyon görülmüştür. Lökositoz (%50), hemokonsantrasyon (%58.3), elektrolit bozuklukları (%41) ağır OHSS grubunda daha sık görülmüştür. On olguda gebelik elde edilmiş, 5 canlı doğum, 3 biyokimyasal gebelik, 2 spontan abortus görülmüştür. Sonuç: OHSS tanısı ile yatırılan olgularda, konservatif izlem ve tedavi yöntemleriyle tam rezolüsyon sağlanabilmiştir. Yatış süresi, lökosit ve hematokrit düzeyi OHSS şiddeti ile artış göstermektedir.

ABSTRACT
Objective: Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a rare but severe complication of assisted reproductive technologies (ART). The aim of this study is to analyze the hospitalized OHSS cases that developed after controlled ovarian hyperstimulation and review the literature. Material and Methods: The cases hospitalized with the diagnosis of OHSS between 2002-2009 were analyzed and categorized by severity according to Golan classification. Demographic variables, ovarian stimulation characteristics, clinical progress, and pregnancy outcome were analyzed. Results: The total number of patients was 32, mean age was 29.1 ± 3.36 (21-36) years, mean body mass index was 25.7 ± 3.96 (18.3-31.2) kg/m2. Two patients had mild, 18 had medium, 12 had severe OHSS. Twenty-nine of the patients were primary infertile. Four patients had a history of ART. Agonist protocol was used in 23 patients. The mean induction period was 9.68 ± 2.11 (7-17) days. Six patients underwent coasting, 3 cycles were cancelled due to OHSS. 29 patients received 10000 IU. The mean E2 on hCG day, number of follicles on hCG day, and oocytes retrieved was 5351 ± 3446 pg/ml, 25.4 ± 11.2, 26.77 ± 11.44, respectively. Eleven invitro fertilization, 15 intracytoplasmic sperm injection, 6 testicular sperm extraction was performed. Embryo transfer was not performed in eight patients. The mean number of days from oocyte retrieval to hospitalization was 3.50 ± 0.53 in mild, 2.88 ± 0.33 in medium, and 4.64 ± 2.79 days in severe OHSS. The mean duration of hospitalization was 4.50 ± 2.12 days in mild, 4.31 ± 3.99 in medium, and 9.42 ± 11.9 days in severe OHSS. Leukocytosis (50%), hemoconcentration (58.3%), elektrolyte imbalances (41%) were more common in severe OHSS. Five patients underwent paracentesis; 8 had dyspnea, 3 had pleural effusion. Ten pregnancies developed. 5 resulted in term delivery, 3 biochemical abortion, and 2 spontaneous abortion. Conclusion: Complete resolution was seen in all patients with conservative treatment. Hospitalization, leukocyte and hematocrit levels increased with the severity of OHSS.