ÖZET
Amaç: Benign nedenlerle yapılan abdominal histerektomilerde vajinal fornikse yerleştirilen ek doz metronidazol vajinal ovül uygulamasının postoperatif febril morbidite ve vajinal ?cuff? selüliti oranını azaltmaktaki etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif kontrollü klinik çalışma, Ocak 2009 ile Ocak 2011 yılları arasında Türkiye, İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji Bölümünde gerçekleştirildi. Çalışmanın örneklem grubunu selim nedenlerle total abdominal histerektomi geçiren hastalar oluşturdu. Çalışmaya dâhil edilen katılımcılar iki gruba ayrıldı. Metronidazol grubundaki 306 hastaya standart cerrahi hazırlığa ek olarak vajinal fornikse ameliyattan bir ve 12 saat önce olmak üzere iki doz metronidazol vajinal ovül uygulandı, kontrol grubundaki 305 hastaya ise standart cerrahi prosedür uygulandı. Birincil olarak da abdominal histerektomi sonrası febril morbidite oranları değerlendirildi. İkincil olarak hastaların vajinal cuff selüliti ve pelvik apse oranları değerlendirildi. Bulgular: Her iki gruptaki katılımcıların klinik ve demografik özellikleri benzer olarak bulundu. Total abdominal histerektomi sonrası febril morbidite (%16,7?ye %19,0, p=0,448), pelvik ?cuff? selüliti (%3,6?ya %6,2, p=0,132), pelvik abse ( %0,3?e %0,7, p=0,561) ve yara yeri enfeksiyonu (%7,5?e %8,2, p=0,755) metronidazol grubunda daha düşük olsa da bu fark istatistiksel olarak anlamsızdı. Ayrıca pelvik hematom oranı her iki grupta eşit bulunmuştur (%0,3). Sonuç: Operasyon öncesi metronidazol vajinal ovül kullanılarak yapılan vajinal hazırlık, postoperatif febril morbidite ve pelvik selülit oranlarını düşürme konusunda efektif değildir.

ABSTRACT
Objective: To evaluate whether administration of additional dose of metronidazole vaginal ovules at the vaginal apex reduces the risk of postoperative febril morbidity and vaginal cuff cellülitis after abdominal total hysterectomy on benign indications. Material and Methods: This prospective placebo-controlled clinical study was carried out at the Department of Obstetrics and Gynaecology of the Bakirkoy Women?s and Children?s Teaching Hospital Istanbul, Turkey from January 2009 to January 2011. The study sample consisted of women who had abdominal total hysterectomy on benign indications. Participants were assigned two groups. In the metronidazol group, 306 women administered additional surgical preparation of metronidazol vaginal ovules at the vaginal apex as two doses before 12 and 1 hours of the operation. In the control goup, 305 women underwent standart surgical procedure. The primary outcome measure was the rate of febril morbidity after abdominal hysterectomy. The secondary outcome measure was the rates of vaginal cuff selülitis and pelvic abscess. Results: Participants in both groups had similar demographic and clinical characteristics. The rates of febril morbidity(16.7% vs 19.0%, p=0.448), pelvic cellülitis (3.6% vs 6.2%, p=0.132), pelvic abscess (0.3% vs 0.7%, p=0.561) and wound infections (7.5% vs 8.2% p=0.755) after abdominal hysterectomy were lower in the metronidazol group but this difference was not significant. Furthermore the rate of pelvic hematoma was equal in both groups (0.3%). Conclusion: Vaginal preparation by using metronidazol vaginal ovules before the operation did not effective to reduce the risk of postoperative febril morbidity and pelvic cellulitis.