ÖZET
maç: Bu makalenin amacı, endometrium kanseri ya da atipik kompleks endometrium hiperplazi (AKEH)'li genç olgularda, doğurganlığı koruyan tedavi seçeneklerinden biri olan progesteron tedavisinde elde edilen sonuçları sunmaktır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde son yedi yıl içinde progesteron tedavisi verilen hastalara ait tıbbi kayıtlar geriye doğru incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, tedavi başarısı ele alınmıştır. Vajinal sonografi ya da manyetik rezonans ile miyometriuma invazyon açısından inceleme yapılmıştır. Ayrıca progesteron tedavisi öncesi endometrium biyopsileri jinekolojik onkoloji konusunda uzman bir patolog tarafından değerlendirilmiştir. Miyometriuma invazyonu %50'den az, endometrioid histolojide, tümör derecesi 1 ya da 2 veya AKEH olan, 40 yaşından genç ve gebelik beklentisi olan hastalar çalışmaya alınmıştır. Hastalara megestrol asetet 160 mg/gün, oral olarak verilip, üçer ay arayla endometrium biyopsisiyle kontrolleri yapılmıştır. Bulgular: Çalışma kıstaslarına uyan 10 hasta vardır. Üç hastada AKEH saptanmıştır. Hastaların yaş ve beden kitle indeksi ortalamaları sırasıyla 28.1 ± 4.9 (22-34) ve 25.9 ± 4.5 (18-35) olarak hesaplandı. Altı hastada ilk kontrolde tümör kayboldu ve biri gebelik elde etti. Hastaların dördünde progesteron tedavisiyle başarı elde edilemediği için histerektomi yapılmıştır. Gerek histerektomi olan, gerekse uterusunu kaybetmeyen hastaların takipleri sorunsuz olarak sürmektedir. Sonuç: Çağımızda annelik daha geç yaşlara ertelenmektedir. Doğurgan çağda obezite, kronik anovülasyon veya polikistik over sendromu gibi nedenlere bağlı olarak karşılanmamış östrojen etkisine bağlı ortaya çıkan endometrium kanserlerinde ve onun öncüsü lezyonlarda, progesteron tedavisi hem doğurganlığı koruyan, hem de kanseri tedavi eden bir seçenek olabilir.

ABSTRACT
Objective: Aim of this paper is to present, results obtained from one of the treatment option attempting uterine preservation, which is progesterone medication, in young patients with endometrial cancer or atypical complex hyperplasia (ACEH). Material and Methods: Our medical data of the last seven years concerning progesterone treatment were retrospectively investigated. Demographic features, success rates were evaluated. Myometrial invasion were examined using vaginal sonography or magnetic resonance. Additionally endometrial biopsy samples were reviewed by a pathologist specialized on gynecological oncology before starting the progesterone. Inclusion criterion of study were having myometrial invasion less than %50, having ACEH or endometrioid histology with grade 1 or 2, being younger than 40 years and wishing to be pregnant. Oral, 160 mg/day megestrol acetate was given and controls intervals of endometrial sampling were three months. Results: Ten patients were appropriate for study and three of them had ACEH. Mean values of age and body mass index were 28.1 ± 4.9 (22-34) and 25.9 ± 4.5 (18-35) respectively. Tumor was eliminated in six at the first control and one had pregnancy. Four patients had hysterectomy due treatment failure of progesterone. Patients having hysterectomy or who could preserve the uterus are well in follow-ups. Conclusion: In our era maternity is postponing to late ages. In endometrial cancer and its precursors which are caused by the unopposed estrogen effect made by the obesity, chronic anovulation and polycystic ovary syndrome; progesterone may be an option permitting to preserve the fertility and eliminate the cancer.