ÖZET
Amaç: VIN III tanısı ile kliniğimize refere edilen, yapılan sitolojik ve kolposkopik incelemesinde "Bowenoid Papulosis" tanısı alan ve vulvar, vaginal ve servikal intraepitelial neoplazi saptanan bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu: 35 yaşında bekar ve hiç doğum yapmamış olan hasta, gittiği özel doktor tarafından vulvadan alınan biopsi sonucunun VIN III gelmesi üzerine kliniğimize refere edilmişti. Yapılan muayenesinde vulva, anüs ve vaginanın alt 1/3 kısmında lokalize papüler yapıda koyu kahverengi mültiple lezyonların olduğu görüldü. Yapılan servikal biopsi sonucu endoservikal gudde tutulumu gösteren yassı epitel hücreli insitu kanser, vaginadan alınan geniş eksizyonel biopsi sonucu ağır derecede displazi, vaginal intraepitelial neoplazi III (VaIN III) olarak değerlendirildi. Eldeki veriler doğrultusunda hastaya anogenital bölgedeki lezyonların eksizyonu ve "skinning" vulvektomi yapıldı. Postoperatif dönemde hastanın herhangi bir problemi olmadı ve hasta 12. günde iyi durumda taburcu edildi. 6 aylık izlemi sonunda, hastanın servikal, vaginal ve vulvar sitolojisi negatif olarak değerlendirildi. Sonuç: Alt genital sistemde premalign lezyonların genç popülasyonda görülme sıklığının ülkemizde de giderek artacağını düşünüyoruz. Sunduğumuz olgu, özellikle ülkemiz koşullarında bu durumu vurgulaması açısından önemlidir. Bu tip lezyonlarla jinekoloğa başvuran hastada HPVnin patogenezde oynadığı rolü de hatırlayarak servikal ve vaginal incelemeyi mutlaka yaparak hastayı doğru yönlendirmek şarttır.

ABSTRACT
Background: We present a Bowenoid papulosis case which have vulvar, vaginal and cervical intraepithelial neoplasia and who was referred to our clinic with a diagnosis of VIN III. The Case: The patient aged 35 was single and with no births, and except one curettage there were no special features in her gynecologic and obstetric anamnesis. She was reffered to our clinic after the biopsy, taken by a private gynecologist was reported as VIN III. At her gynecologic examination multiple dark-brown, papular lesions were noticed, localized on the vulva, anus and lower one third of the vagina. At cervical biopsy squamous epithelial cell in situ cancer involving the endocervical glands was seen; severe dysplasia, categorized as vaginal intraepithelial neoplasia (VaIN III) was seen after the broad excisional biopsy taken from the vagina. Relying on this data, excision of the lesions of the anogenital region and "skinning vulvectomy"was performed. No complications were confronted postoperatively and the patient was discharged on the twelveth day. During the six months follow-up, period no macroscopic lesions were distinguished in the perineal region and the cervical, vaginal and vulvar cytologies were all negative. Conclusion: We consider that the incidence of premalignant lesions of the lower genital system in the younger population in our country will increase. The case presented here is a good example stressing this hypothesis in our countrys condition. In patients with this type of lesions applying to the gynecologist the role of HPV in the pathogenesis must be kept in mind; and doing the cervical and vaginal examination and directing the patient properly is the rule.