ÖZET
Amaç: Umbilikal ve Uterin arter Doppler kan akım hızı değerlerinin, intrauterin kronik hipokside olan fetusların perinatal sonuçlarını önceden belirlemedeki doğruluğunu araştırmak Materyel ve Metod: Bu çalışmada gebelik yaşları 28 hafta üzerinde olan, 29 hafif preeklamptik, 13 ağır preeklamptik ve 6 I.U.G.R.lu (Intrauterin gelişme geriliği) gebe hasta grubunu oluşturdu. Bu prospektif çalışmada renkli pulse Doppler ile umbilikal ve uterin arterde kan akım hızlarının seri ölçümleri yapıldı. Doppler sonuçlarına göre hastalar 5 ayrı grupta toplandı. 1. Gruptaki hastalarda Uterin arterde sadece diastolik notch mevcuttu. 2. Gruptaki hastalarda umbilikal arterde end-diastolik kan akımı sıfırdı veya reverse kan akımı mevcuttu. 3. Gruptaki hastalarda hem diastolik notch pozitif hem de end-diastolik kan akımı sıfır veya reverse kan akımı mevcuttu. 4. Gruptaki hastalarda umbilikal arterde sadece S/D oranı 3ten büyük idi. 5. Gruptaki hastalarda hem uterin hem de umbilikal arter Doppler ölçümleri normal idi. Olumsuz perinatal sonuçlar da, perinatal veya neonatal ölümler, 5.dk Apgar skorunun 7nin altında olması, fetal distress nedeniyle sezaryan uygulanması ve doğum ağırlıkları göz önünde bulundurulan parametreleri oluşturdular. Bulgular: Perinatal olumsuz sonuçları belirlemede en yüksek doğruluk oranı 2. ve 3. Grupta idi. Tek başına diastolik notchun varlığı ve sadece S/Dnin 3ten büyük olmasının prediktif bir değerinin olmadığı anlaşıldı. 2 grup için, sensitivite %91, spesifisite %74 , PPV %91 ve NPV %90 olarak belirlenir iken bu değerler 1. Grup için sırasıyla %23, %84, %37 ve %73 olarak tespit edildi. En ağır ve sık olumsuz perinatal sonuçlar, ağır preeklamptik hastalarda ve 2. ve 3. Grupta ortaya çıktığı gözlendi. 4. Grupta olumsuz perinatal sonuç olarak düşük doğum ağırlığı dışında dikkati çeken başka bir nokta yoktu. Sonuç: Kronik hypoksideki bebeklerde, intrauterin fetal iyilik halini değerlendirmede ve fetusun olumsuz perinatal sonuçlardan en az etkilenecek şekilde doğum zamanını belirlemede, umbilikal arterde Doppler kan akım hızı ölçüm çalışmaları uterin artere göre daha fazla önemli olup yol göstericidir

ABSTRACT
Objective: To investigate the accuracy of the umbilical and uterine artery Doppler velocity waveforms results in predicting prenatal outcomes in intrauterin chronic hypoxic fetuses Material and Methods: 29 mild preeclamptic, 13 severe preeclamptic and 6 I.U.G.R. (Intrauterine Growth Restriction) pregnant women whose pregnancy age was over 28 weeks enrolled in this study. In this prospective study serial pulsed Doppler ultrasound measurements of the umbilical and uterine artery were performed. According to the results of the Doppler, the patients were classified into five groups. In the first group, there was only diastolic notch in the uterine artery. In the second group, there was absent or reversed end diastolic flow in the umbilical artery. In the third group, there was diastolic notch and absent or reversed end diastolic flow at the same time. In the fourth group, the S/D ratio of the umbilical artery was greater than 3. In the fifth group, both umbilical and uterine artery Doppler measurements were normal. The adverse prenatal outcomes were prenatal or neonatal deaths, Apgar score<7 at 5th minute, performing caesarean section for fetal distress and birth weights. Results: In predicting adverse prenatal outcomes the highest accuracy rate was in the second and third group. It was understood that having diastolic notch alone or having just S/D ratio greater than 3 has no predictive value. For the second group, the sensitivity, specificity, PPV and NPV values were 91%, 74%, 91% and 90% respectively. For the first group these ratios were 23%, 84%, 37% and 73% respectively. It was observed that the most severe and frequent adverse prenatal outcomes were in the severe preeclamptic patients and in the second and third groups. In the fourth group as an adverse prenatal outcome there was just small for gestational age babies andConclusion: In evaluating the Intrauterine fetal well-being and in minimizing the effect of the adverse prenatal outcomes by determining the appropriate time for the delivery, Doppler study of the umbilical artery is very important and predictive in chronic hypoxic babies.