ÖZET
Amaç: Bu vaka taktiminde 20 yaşında hamile bir kadında erken gebelik haftasında bulgu vermeyen, fakat ilerlemiş gebelik haftasında akut batın nedeniyle laparotomi yapılan, 17 haftalık tubal gebelik olgusu sunuldu. Amacımız ektopik gebelik olgularının ileri haftalara kadar semptom vermiyebileceğini belirtmek ve bu olgularda tanı koymada ve cerrahide karşılaşılan problemleri tartışmaktır.Çalışmanın Yapıldığı Yer: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi.Bulgular: Laparotomi sırasında sol tuba ampullar bölgenin rüptüre olduğu ve içinde plasentanın bulunduğu saptandı. Sağ tuba normal görünümdeydi ve uterus yaklaşık 6 haftalık gebelik cesametindeydi. Batın içinde plasentaya umblikal kordon ile bağlı bir fetus mevcuttu. Ayrıca batın içinde yaygın kanama izlendi. Baş ? topuk mesafesi 17 cm olan ve 300 gr ağırlığındaki ölü infant doğurtuldu. Sol fallopian tüp plasentayla birlikte salpenjektomi yapılarak çıkarıldı. Operasyon sonrası dönemi hasta sorunsuz olarak geçirdi ve 5. günde taburcu oldu.Sonuç: Ektopik gebeliğin ileri gebelik haftalarında da görülebileceği akıldan çıkarılmamalıdır. Bu olgularda tanı koymak güç olabilir. İlerlemiş gebelik haftalarında olsa bile, akut batın nedeniyle başvuran gebe kadınlarda ektopik gebelik ayırıcı tanıda yer almalıdır. Acil cerrahi müdahale çoğu hastada uygulanan tedavi yöntemidir.

ABSTRACT
Objective: In this case report we presented a 20 ? year - old woman with a 17 ? weeks tubal pregnancy, who was asymptomatic in early gestational weeks, but had laparotomy for acute abdomen in the advanced gestational week. Our aim was to make clear that ectopic pregnancies can be asymptomatic even in advanced gestational weeks, and tried to discuss encountered diagnostic and surgical problems in these cases. Institution: Izmir Atatürk Research and Training Hospital, 1st Clinic of Obstetrics and Gynecology.Results: At laparotomy it was revealed that ampullary portion of the left fallopian tube was ruptured and there was a well developed placenta inside. The right fallopian tube was normal and the uterus was in six gestational weeks. There was a fetus lying in the pelvis, attached to the placenta with the umbilical cord. Also there was severe hemorrhage in the abdomen. We delivered a well developed stillborn infant, weighing 300 gr, and measuring 17 cm (crown to heel). Left fallopian tube with the placenta was removed by salpingectomy. The patient had an uneventful postoperative course and was discharged on the fifth postoperative day.Conclusion: It should be kept in mind that ectopic pregnancies can be seen in advanced gestational weeks. Ectopic pregnancy should be in the differential diagnosis of acute abdomen in pregnant women, even in advanced gestational weeks. Emergent surgery is the choice of treatment in most of the patients.